既能養(yǎng)老也能治病“醫(yī)養(yǎng)結合”圓老人晚年幸福夢
2016-10-28 11:07:04
來源：山西新聞網(wǎng)
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圖一：太原市第二人民醫(yī)院與源緣圓老年公寓就醫(yī)養(yǎng)融合簽約。
圖二：為了喚醒老人們的記憶，太原市紅十字托老中心懷舊室內(nèi)有許多老物件。
“哀哀父母，生我劬勞”。壽而不康，是當下老年群體的典型狀況。目前，我省老齡人口已達530萬人，其中，失能、失智、半失能老人有101.1萬人，占全省老年人口總數(shù)的19.1%。為滿足群眾日益增長的健康養(yǎng)老需求，日前，我省出臺了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》（以下簡稱《意見》），全力推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。
醫(yī)養(yǎng)結合就是將現(xiàn)代醫(yī)療服務技術與養(yǎng)老保障模式有效結合，實現(xiàn)“有病診治、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老醫(yī)療保障模式創(chuàng)新。比醫(yī)院多一個生活護理功能，比養(yǎng)老院多一個醫(yī)學護理功能。今年，我省將有效整合民政、衛(wèi)生計生等部門和社會各方面力量，推動醫(yī)療資源輻射養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合進社區(qū)、進鄉(xiāng)村，探索醫(yī)療與養(yǎng)老結合的新模式，不斷滿足群眾健康新需求新期盼。
《意見》出臺之前，省城已有多家醫(yī)療、養(yǎng)老機構試水醫(yī)養(yǎng)結合，它們運行得怎么樣？還存在哪些需要解決的問題？10月26日，記者隨省衛(wèi)計委“媒體走基層”采訪團進行了走訪。
讓失能失智老人晚年生活得更有尊嚴
10月25日，記者來到太原市精神病醫(yī)院，該院南側(cè)一獨立的三層庭院式建筑就是該院的老年科，也是太原市紅十字托老中心所在地。
“媽媽、媽媽……”院內(nèi)，一位八十多歲的老人一直跟到李麗珠身后，拽著她紅色外套的衣角這樣喊。“好孩子，真不錯，聽話。”李麗珠拉著老人的手回應。這位老人姓李，在太原市紅十字托老中心已經(jīng)五年多了，因患有阿爾茨海默癥，老人常常詞不達意、行為失常。李麗珠告訴記者，在老年科很多老人都稱呼她為“媽媽”。每當有病人這樣叫她，她總是很高興，因為她知道，住在這里的老人沒把她當外人，才會總追著她嘮叨。
今年50多歲的李麗珠，是太原市紅十字托老中心主任，太原市精神病醫(yī)院老年科主任。她每天面對的是一群患有不同程度癡呆、精神障礙的老人，沖動、傷人、毀物等行為時常發(fā)生。除了應付這些突發(fā)情況，李麗珠和她的同事們還要照顧好這些老人的衣食起居，治療高血壓、心腦血管疾病等基礎病，哄著吃藥、睡覺。托老中心就是老人們的家，他們最聽“媽媽”李麗珠的話，有好吃的搶著給她，不開心了也都愿找她傾訴。
2000年10月，依托太原市精神病醫(yī)院，李麗珠在全國開創(chuàng)先河成立了太原市紅十字托老中心。當時她領著5個人，借款蓋起了這座四合院。沒有先進的醫(yī)療設備，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可循，憑著執(zhí)著的精神，李麗珠一頭扎進從保姆式照料走向?qū)I(yè)化護理的創(chuàng)新探索工作。為了保證這些特殊的危重老人能夠得到及時救治，李麗珠還積極開展軀體疾病伴發(fā)精神障礙患者的治療護理。她改革了護士彈性排班制，使老年科成為沒有節(jié)假日的科室。她在科室開設了“關懷室”，提供安息護理服務，把臨終老年人安置在值班室旁的一間病房，并配備最好的設施、醫(yī)生和護士，幫助老年病人消除心理沖突，彌合人際關系，實現(xiàn)特殊心愿，讓老人平靜地告別人世……
“當時并不知道這是‘醫(yī)養(yǎng)結合’，也沒有這個概念。相反，托老中心既不是醫(yī)療機構，又不是完全的養(yǎng)老機構，沒有明確的身份，走得很艱難。”李麗珠說，“這些失能失智人群，他們的子女顧不上照顧，醫(yī)院壓床，養(yǎng)老院不收，只能由我們接手。直到2013年，國家明確提出‘醫(yī)養(yǎng)結合’，將托老中心正式規(guī)范化，我們才算熬出了頭。”
目前，在托老中心住著86位老人，失智失能老人占90%。托老中心針對高齡、病殘、失智、失能老人，特別是老年精神障礙、阿爾茨海默病患者進行持續(xù)的醫(yī)療護理。
該院老年科護士長郝曉樂介紹，在進行持續(xù)的醫(yī)療護理、康復護理、長期的生活照料干預措施后，老人們的生活有了規(guī)律，不同程度地改變了生活狀態(tài)。
托老中心做得越好，慕名而來的老人就越多。李麗珠坦言，如今托老中心一間18平方米的房間，有時候得安排三到四名老人，二十多間病房已經(jīng)住得滿滿當當。
去年，該托老中心被確定為全國“醫(yī)養(yǎng)結合”的范本，向全國做經(jīng)驗推廣。李麗珠自豪地說：“十幾年的堅守，我們終于獲得了肯定。”
當養(yǎng)老成為一個迫在眉睫的社會話題，李麗珠當年做出的嘗試就顯得愈加可貴。“老有所依，老有所養(yǎng)”是人們最樸素的愿望，忙碌了一輩子的老人理應得到尊敬和照顧。
符合省情的醫(yī)養(yǎng)結合政策體系呼之欲出
日前，太原源緣圓老年公寓的黃老先生突感心臟不適，趕緊在老年公寓做了個心電圖，并網(wǎng)傳給太原市第二人民醫(yī)院的醫(yī)生，經(jīng)確認是心臟供血不足，醫(yī)生建議馬上服藥。
“第二人民醫(yī)院為我們提供了心電圖檢測設備，還負責診斷上傳的心電圖，醫(yī)院的醫(yī)生還每周兩次上門義診并為老人進行健康評估。”源緣圓老年公寓院長李文紅說。她告訴記者，老年公寓現(xiàn)有70多位老人，年齡多在80歲~90歲，其中近七成為失能老人。由于退休早，多數(shù)老人的退休工資只有2000多元。很多老人都有慢性病，有的每天要服用五六種藥，一個月的藥費就要花掉1000多元。
今年6月14日，太原市下發(fā)《關于醫(yī)養(yǎng)結合服務醫(yī)保結算辦法的通知》，明確對省城養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)務室、衛(wèi)生所等醫(yī)療機構，或未設醫(yī)療機構與其他醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議的，養(yǎng)老機構的參保人員發(fā)生的普通門診和門診慢性病費用可按醫(yī)保規(guī)定進行結算——這一政策首次將醫(yī)養(yǎng)聯(lián)姻。7月1日，太原市衛(wèi)計委召開全市醫(yī)養(yǎng)結合工作推進會，明確年底前全市設立1083張醫(yī)養(yǎng)床位。養(yǎng)老機構的參保人員在醫(yī)療延伸服務點發(fā)生的普通門診和門診慢性病費用，按醫(yī)療保險規(guī)定進行結算。這個政策讓李文紅和源緣圓老年公寓的老人感到非常欣慰。
長期以來，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構互相獨立，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老。太原市現(xiàn)有430萬人口，老年人口已達63.8萬。“十三五”規(guī)劃建設中，太原市明確要求，具備醫(yī)養(yǎng)結合服務能力的機構達到200家，用于保障養(yǎng)老服務的床位總數(shù)為6700張。“老有所依，何枝可棲？”醫(yī)養(yǎng)該怎樣結合？太原市衛(wèi)生計生委綜合監(jiān)督處處長王萬金介紹，針對二級以上醫(yī)療機構，他們正在以醫(yī)院增設醫(yī)養(yǎng)床位，或者協(xié)作延伸方式，鼓勵醫(yī)院在養(yǎng)老院設立醫(yī)療機構。
像源緣圓老年公寓的老人，連公寓的門都不用出，就能在最短時間內(nèi)明確病情并得到醫(yī)生的專業(yè)指導，這得益于今年5月太原市第二人民醫(yī)院與他們簽約，成立的太原市首家醫(yī)養(yǎng)結合示范基地。該基地有358張醫(yī)養(yǎng)床位，內(nèi)設老年病綜合科、老年呼吸消化科、老年心內(nèi)血液科等科室，同時配有老年書畫活動室、老年音樂治療室、老年心理治療室等。“醫(yī)養(yǎng)結合新政的出臺，讓我不用擔心住著住著就被攆走了。”一位患者這樣說。
誰都會有老的一天，關愛今天的老人，就是關愛明天的自己。我省《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》中明確指出，預計到2018年，將初步建立起符合我省省情的醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、標準規(guī)范、管理制度和專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合人才培養(yǎng)制度，50%以上的養(yǎng)老機構能夠為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，50%的三級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)、20%的二級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)開設老年病科，80%以上的醫(yī)療機構開通老年人優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)便利服務綠色通道。
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