曹洪欣:挖掘中醫(yī)藥精華 為防治新冠肺炎貢獻力量
2020-04-26 11:56:10
來源：新華網(wǎng)
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原標題：【全球疫情下的中醫(yī)藥新觀察】中醫(yī)大家曹洪欣：挖掘中醫(yī)藥精華 為防治新冠肺炎貢獻力量
在全球抗擊新冠肺炎疫情的過程中，中西醫(yī)結(jié)合救治模式成為“中國方案”的亮點。為何中醫(yī)能對抗未知病毒？中醫(yī)認知疫病有哪些優(yōu)勢？如何進一步完善中醫(yī)藥有效參與疫情防控機制？本期新華網(wǎng)“全球疫情下的中醫(yī)藥新觀察”名家系列訪談邀請了中國中醫(yī)科學院原院長曹洪欣教授，解讀中醫(yī)藥有效抗疫的理念與實踐。
中國中醫(yī)科學院原院長曹洪欣教授接受新華網(wǎng)專訪。新華網(wǎng) 肖寒攝
中醫(yī)藥在歷代疫病防治中發(fā)揮了不可替代作用
新華網(wǎng)：新冠肺炎疫情在全球蔓延，這對全世界來說都是一種十分陌生的疾病，為什么中醫(yī)藥對未知的、突發(fā)的、流行性疾病有顯著療效？
曹洪欣：中醫(yī)對新冠肺炎能起作用源自于中醫(yī)認知疾病的特點。新型冠狀病毒感染屬突發(fā)流行性、傳染性疾病，是中醫(yī)“瘟疫”“疫病”范疇，中醫(yī)藥在我國歷代疫病防治中一直發(fā)揮著不可替代的重要作用。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”的記載，指出疫病的傳染、流行性與臨床表現(xiàn)相似的特點。
中醫(yī)對于疫病防治具有幾千年的實踐積累與經(jīng)驗，在治病救人過程中形成、發(fā)展了疫病理論。在漢代，大疫流行，醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論•序》中說：“余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”為了研究疫病防治，他編著《傷寒雜病論》，奠定了中醫(yī)辨病與辨證論治的診療模式，傷寒六經(jīng)辨證的問世與廣泛應用，有效地指導著疫病防治。
明清時期，瘟疫頻發(fā)，當時認為疫病與毒邪相關(guān)，吳又可、葉天士、吳鞠通等醫(yī)學大家提出溫病辨病辨證方法。如“衛(wèi)氣營血辨證”“三焦辨證”等，豐富并發(fā)展了疫病理論與實踐。我國歷史上雖然疫病多發(fā)，由于中醫(yī)藥防治疫病的作用，從未發(fā)生如歐洲黑死病、西班牙大流感等幾千萬人死亡的重大疫病。中醫(yī)不僅是治病，而是在每次應對疫病的過程中都形成了理論，幾千年的實踐與理論的積淀，形成了中醫(yī)對疾病認識的方法，這是中醫(yī)在這次抗擊新冠肺炎中能發(fā)揮作用的關(guān)鍵。
中醫(yī)認知疫病的診療模式有其獨特優(yōu)勢。突發(fā)疾病疫毒之邪（病毒細菌）侵犯人體后，機體會出現(xiàn)不同的反應和表現(xiàn)，中醫(yī)對這些外在表現(xiàn)進行分析，根據(jù)病邪導致臟腑經(jīng)絡功能異常、氣血津液失調(diào)的病變機理，綜合自然界氣候變化、地理環(huán)境、人的身體狀況與疫病演變規(guī)律，注重“因地、因時、因人、因病”的綜合分析，以扶正祛邪為法則，調(diào)動體內(nèi)抗病能力與抗病毒、抗細菌作用相結(jié)合，有利于早期有效干預，從而達到及時有效防治的目的。
瘟疫流行時期，中醫(yī)能對易感人群、無明確病因而有異常癥狀或體征的疑似病例、或確診病例均能有效干預。這也是中醫(yī)面對不明原因的新發(fā)傳染性疾病，能有效防治的優(yōu)勢所在。
透邪解毒法應對新冠疫情
新華網(wǎng)：我們知道，您通過遠程問診方式診治很多新冠肺炎確診患者，在診療的過程中有哪些體會？
曹洪欣：我是在1月底開始診治新冠肺炎患者，之后作為微醫(yī)華佗云中醫(yī)藥抗疫平臺首席專家，帶領(lǐng)團隊為海內(nèi)外新冠肺炎患者義診服務，并通過中國志愿醫(yī)生團隊為湖北患病醫(yī)務人員康復遠程義務診療。體會到部分患者先是怕冷不發(fā)熱，幾天后出現(xiàn)反復發(fā)熱、高熱，同時伴有咳嗽、咽喉疼痛、渾身無力癥狀，結(jié)合舌象、脈象等就能確定他的病變狀態(tài)，再根據(jù)武漢當時寒冷、潮濕等環(huán)境特點，推斷出病人的共性，符合寒濕疫。新冠肺炎疫情發(fā)生于冬春之際，氣候寒濕，人體生理上陽氣生發(fā)，冠狀病毒感染的病理特點易損傷陽氣。
曹洪欣教授問診中
根據(jù)病例分析，我們提出用透邪解毒法來應對新冠肺炎，用于治療和預防。這個病的特點是直接進入表里，透邪解毒法首先將邪氣引出，第二能防毒、解毒。針對新冠肺炎，運用透邪解毒法，我們使用“金柴飲”。“金柴飲”由《傷寒論》經(jīng)典名方“小柴胡湯”加味而成，在多年臨床治療上呼吸道病毒感染疾病而形成透邪解毒法的基礎(chǔ)上，根據(jù)本次新冠肺炎的致病因素和發(fā)病與臨床特點，優(yōu)化了處方，其主要功效是和解少陽、宣肺益氣、驅(qū)邪扶正。“金柴飲”也適用于預防，一般人群都可以服用，因為這個藥方比較平和，應用范圍比較廣范。已應用上萬人次，沒有明顯的副作用和不良反應。一些在武漢一線的工作人員服用該處方進行了有效預防。
在SARS期間，我們同樣運用透邪解毒法創(chuàng)制了處方金柴抗病毒膠囊。臨床上常以此法為指導，治療各種感冒發(fā)熱、皰疹性咽峽炎、流感等外感性疾病，療效明顯。
中醫(yī)自古代就講究疫病群防群治，對特殊病例要個體化治療，對一些重癥病人必須一人一方。
中西醫(yī)結(jié)合是中國方案的最大優(yōu)勢之一
新華網(wǎng)：中西醫(yī)結(jié)合救治是中國方案的亮點，通過這次疫情的考驗，您如何評價中西醫(yī)結(jié)合抗疫？
曹洪欣：中西醫(yī)結(jié)合是中國方案的最大特點之一，就是發(fā)揮中醫(yī)藥作用，中西醫(yī)優(yōu)勢互補。這次黨中央采取及時、有效的措施，是讓中醫(yī)藥能發(fā)揮作用并有效控制疫情的關(guān)鍵。
面對一種突發(fā)性疾病，從診斷、治療、康復上，都有其自身規(guī)律。對新冠肺炎，首先要明確診斷，包括核酸檢測、血液IgM與IgG抗體檢測、肺部CT等，這些都是通過西醫(yī)的診斷方式，同時，我們一定要堅持科學的療效評價。西醫(yī)診斷清楚后，由于目前西藥還沒有特效藥，中醫(yī)可以第一時間有效干預，比如能起到抗病毒、退熱、提高免疫功能等作用，這是提高療效甚至挽救生命的關(guān)鍵。
中西醫(yī)結(jié)合的方式顯著降低了新冠肺炎的重癥發(fā)生率和死亡率，對輕型和普通型，中醫(yī)藥有明顯優(yōu)勢，退熱快、轉(zhuǎn)陰快、改善癥狀快，患者盡快轉(zhuǎn)陰也減少了病毒的傳染性。應該說，中西醫(yī)結(jié)合是中國方案的最大優(yōu)勢之一。
曹洪欣教授做中醫(yī)藥應對突發(fā)傳染性疾病學術(shù)報告（資料圖）
中醫(yī)藥第一時間介入疫情防控
新華網(wǎng)：您多次建議中醫(yī)藥第一時間介入疫情防控，中醫(yī)藥第一時間介入的原因和作用是什么？通過這次疫情的實踐，如何繼續(xù)完善中醫(yī)藥有效參與疫情防控的機制？
曹洪欣：新冠肺炎流行初期，病人從出現(xiàn)癥狀到確診，一般需要幾天的時間，中醫(yī)藥如果能在第一時間介入，就能及時緩解癥狀、控制病情，阻止轉(zhuǎn)向重型、危重型發(fā)展。因此中醫(yī)藥介入一定要早。近十年來，我國加強了傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院的中醫(yī)科建設，這是一大進步。這次疫情防控，中醫(yī)力量介入比較及時，但是從支援湖北的醫(yī)務人員人數(shù)來看，中醫(yī)方面人員占比10%以上多一點，還應該有更多中醫(yī)藥人員參與。
要進一步加強中醫(yī)藥有效參與疫情防控機制建設，首先，要立足早期干預，控制疫病發(fā)病與傳播。中醫(yī)防治瘟疫方法多種多樣，無論是中藥內(nèi)服、外用，或群防群治，以及芳香避穢香囊、針灸等外治方法，內(nèi)容十分豐富。要發(fā)掘中醫(yī)防治疫病精華，適當選用中醫(yī)藥內(nèi)服、外用防疫方法，提高人體抗疫能力，有效干預易感人群不得病，實現(xiàn)“治未病”而避免疫毒侵襲。
第二，中醫(yī)藥在治愈病人康復階段能發(fā)揮很大作用?？梢詫Τ鲈翰∪嘶謴推诮o予及時有效中醫(yī)藥治療，幫助出院病人提高臨床療效，促進身心健康。
第三，立足面對突發(fā)疾病、重大疾病防治與研究，加強職責清晰的國家醫(yī)療機構(gòu)建設。完善相關(guān)政策機制，保障面對突發(fā)疫情及時有效發(fā)揮中醫(yī)藥作用。促進中西醫(yī)優(yōu)勢互補，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合防治疫病模式，提高治愈率，降低死亡率。
臨床研究是中醫(yī)的最大特色和優(yōu)勢
新華網(wǎng)：科研攻關(guān)對于中醫(yī)藥防控疫情，起到了哪些作用？未來，中醫(yī)藥科研攻關(guān)的重點方向是什么？
曹洪欣：自SARS之后，國家對突發(fā)流行性疾病中西醫(yī)的科研工作越來越重視，在這次新冠肺炎救治過程中，一線的中西醫(yī)都把研究與治療相結(jié)合，本次篩選出的“三方三藥”，都嚴格按照科研設計和合理救治相結(jié)合?？萍疾亢蛧抑嗅t(yī)藥管理局及時立項，各省提出一些項目，集中力量科學研究治療方案。
一段時間以來，大家都認為中醫(yī)藥研究是相對薄弱。其實臨床研究恰恰是中醫(yī)的最大特色，我一直主張臨床研究是保持中醫(yī)特色優(yōu)勢和發(fā)揮重要作用的有效途徑。醫(yī)學本身是為了治病救人，核心在于如何更好地為人服務，不能單純?yōu)榱搜芯慷芯?，要更加關(guān)注人的因素，很多感受性的因素是很難用數(shù)據(jù)量化的，比如病人怕冷的程度、乏力的輕重等。因此，臨床研究要注重客觀指標和主觀指標相結(jié)合，真正體現(xiàn)中醫(yī)藥治病治人的科學規(guī)律。
要繼續(xù)挖掘中醫(yī)防治疫病精華
新華網(wǎng)：經(jīng)過此次疫情，您認為我國中醫(yī)藥領(lǐng)域還存在哪些問題亟待解決？中醫(yī)藥的發(fā)展會發(fā)生哪些變化，您有哪些期待和建議？
曹洪欣：首先，中醫(yī)藥幾千年的防治疫病經(jīng)驗，形成了系統(tǒng)獨特的理論和實踐體系。但是目前對中醫(yī)學的寶貴精華深入發(fā)掘的還不夠，應該在中醫(yī)防治疫病方法技術(shù)傳承創(chuàng)新上下功夫。
第二，中西醫(yī)結(jié)合的機制還需要不斷完善。面對突發(fā)傳染病，中醫(yī)第一時間干預的機制還沒有真正形成，例如中西醫(yī)共同參與診斷治療，形成同時同步、多學科融合干預突發(fā)疾病的模式。
第三，加強中醫(yī)傳染學科和隊伍建設。目前在教育體系上尚無中醫(yī)傳染病學專業(yè)，對中醫(yī)的很多療法如香薰、鼻嗅、外用等缺少客觀研究評價。通過這次疫情防控，讓我們意識到這些方面研究十分必要。（王坤朔 肖寒）
【專家簡介】
曹洪欣，中國中醫(yī)科學院原院長、首席研究員、博士生導師，國務院參事室特約研究員，十一屆、十二屆全國政協(xié)委員，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目（中醫(yī)生命與疾病認知方法）代表性傳承人，國家有突出貢獻中青年專家，享受國務院政府特殊津貼。獲國家科技獎二等獎3項，省部級一等獎5項，獲何梁何利科學與技術(shù)進步獎，中國專利優(yōu)秀獎，被俄羅斯授予國際合作發(fā)展獎。發(fā)表論文400余篇，主編學術(shù)著作40余部。培養(yǎng)博士、碩士研究生、指導博士后100余名。
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